大家好，我是小十，我来为大家解答以上问题。慢性肾衰竭的临床表现，慢性肾衰很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、临床治疗　　一、积极治疗原发病不使用损害肾脏药物，及时去除诱发因素（如感染、发热、出血、高血压等），常可使病情恢复到原有水平。

2、 　　二、延缓慢性肾衰的疗法 　　 透析疗法(图1)（一）饮食疗法①蛋白质摄入量应根据患者的肾功能加以调整，一般采用低蛋白饮食，但以不产生负氮平衡为原则。

3、应给优质蛋白，如蛋类、乳类、鱼、瘦肉等。

4、限制植物性蛋白质的摄取。

5、②高热量，每日不少于125.5kJ/kg体重。

6、③补充维生素。

7、④饮水量应视具体情况而定，尿量在每日1000ml以上。

8、又无水肿者不应限水。

9、⑤钠盐不必过分限制，因储钠功能减退，尿中有钠盐丢失。

10、⑥少尿者应严格限制含磷含钾的食物。

11、[17] 　　（二）必需氨基酸疗法口服或静脉点滴必需氨基酸液，成人每日9－23g。

12、凡用该法应忌食含非必需氨基酸丰富的食物，并进食低量优质蛋白（每日0.3g/kg体重），以促进机体利用尿素合成非必需氨基酸，继而与必需氨基酸合成人体蛋白质，从而达到降低血尿素氮的目的。

13、 　　（三）钠扩容后利尿疗法即先服碳酸氢钠3g/d，（如患者已有水钠潴溜者，不必先服碳酸氢钠），然后给予速尿，开始用量为100mg/d，静注，使每日尿量达2000ml左右，否则，速尿量每日加倍，直至达到上述尿量为止，但每日速尿总剂量不宜超过1000mg，如速尿每次超过200mg，应加入葡萄糖液内静滴。

14、 　　（四）血管活性药物的应用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于5％葡萄糖液250ml中静滴，滴速1ml/分，每日1次，共7次。

15、可改善肾血流，尿量增加，促进尿素氮排出。

16、 　　（五）口服氧化淀粉20－40g/d，可使肠道中尿素与氧化淀粉相结合而排出体外，1－2周后，血尿素氮可下降30％左右，因其有头晕、恶心、腹泻等副作用，目前多用DASC（白蛋白涂饰氧化淀粉制剂），该制剂副反应轻微。

17、 　　（六）中药大黄10g，牡蛎30g，蒲公英20g，水煎至300ml，高位保留灌肠每日1－2次，患者腹泻每日控制在3－4次为宜，促进粪氮排出增加。

18、 　　三、纠正水、电解质平衡失调 　　（一）脱水和低钠血症，尿毒症病人容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻者，更是如此，一旦发生，应及时补充。

19、但要注意对水、钠耐受的特点，补充不应过量，以免引起高钠血症和水中毒。

20、 　　（二）低钾血症和高钾血症尿毒症病人的血钾一般处在正常的低值，但使用利尿剂后，则极易发生低钾血症。

21、这时应口服氯化钾或枸橼酸钾补充，只有在紧急情况下，才需要静脉滴注补钾，无尿或使用保钾利尿剂后，则可引起高钾血症，其紧急处理方法，见《急性肾功能衰竭》。

22、 　　 透析疗法(图2)（三）低钙血症和高磷血症口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可以使低血钙改善。

23、当发生低钙搐搦时，应静脉注射10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙10－20ml，加以纠正。

24、口服4％氢氧化铝凝胶15－30ml，每日3－4次，可抑制磷从肠道吸收使血磷降低。

25、维生素D（特别是活性高的1.25－（OH）2D3）可帮助提高血钙水平和改善肾性骨营养不良症。

26、[17] 　　四、对症处理有高血压者，应限制钠盐摄入，并适当给予降压药物，控制高血压。

27、伴有严重贫血者应补充铁剂，并输少量鲜血，以静注或皮下注射促红细胞生成素为最佳，一般使用50u/kg，6－8周后，当红细胞压积上升30－40vol％后，改为维持量（25u/kg），在应用过程中，可因红细胞增加，而使血液粘稠度增加，血管阻力增加，使血压升高，宜注意。

28、并发肾性骨病者、应适量补充钙剂及维生素D或1.25羟D3（罗钙全），如血钙升高而病情无好转，应探查甲状旁腺，如有腺瘤应切除。

29、 　　五、血液净化疗法是用人工方法部分代替失去功能的肾脏，以维持患者生命。

30、常用方法有血液透析和腹膜透析。

31、（具体方法与适应征见附：血液净化技术） 　　六、肾脏移植将异体的健康肾脏移植给尿毒症病人，是一种理想的治疗方法，自从本世纪中期开始作肾脏移植疗法以来，已经取得了很大的进展，我国亦已积累了不少经验。

32、随着免疫抗排异研究的不断进展，肾移植将成为一种有效的治疗措施。

33、[18] 常规治疗　　各种肾病都有发展为肾功能衰竭的可能，而尿毒症是由肾功能不全发展而来的，所以对肾功能衰竭--尿毒症的早期治疗是很重要的。

34、目前从临床来看，西医对肾功能衰竭--尿毒症的治疗多采用透析和肾移植的方法，由于透析容易产生依赖，只能是维持，达不到治疗的目的，医采用中药治疗肾功能不全，尿毒症。

35、一方面费用低，痛苦小，无毒副作用，另一方面更重要的是不产生依赖。

36、尤其对肾功能不全的治疗，恢复肾功能，改善肾功能结构形态的变化更为理想。

37、不至于束手无策，使病情不断发展为肾功能衰竭--尿毒症。

38、即使是尿毒症期也不一定非透析或肾移植不可。

39、采用中药治疗。

40、往往可取得理想的疗效。

41、 　　西医治疗尿毒症的基本方法和效果 　　目前西医治疗尿毒症主要采用血液透析、腹膜透析和肾脏移植进行治疗。

42、对尿毒症患者的症状采用对症治疗。

43、如：尿毒症患者轻度恶心、呕吐可通过饮食疗法减轻，严重者可用胃复安5～10mg口服，每日3次或肌肉注射；或氯丙嗪12.5～25mg，每日3次，口服或肌肉注射。

44、采取肾移植治疗尿毒症，成功率还不是太高，以及排异现象一时还难以彻底解决，再加上费用的昂贵，往往使患者望而却步。

45、如果一味地被动等待单纯性的透析，会造成患者丧失治疗信心，血透就会越来越频繁，进而终生依赖的后果。

46、 　　尿毒症患者如果已经开始血液透析，要想再摆脱掉，在传统西医认为几乎是不可能的，但事实却不尽如此。

47、因为每个人的原发病不一样，导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。

48、如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因，摆脱血透是完全可能的。

49、往往尿毒症患者一旦进入血液透析，首先从思想上败下陈来，意志消沉，机械地去等待下一次血透，不但耗资巨大，而且饱受穿刺痛苦和折磨，也不再去寻找摆脱血透的办法，很多患者在血透前，多是病情长期稳定，血肌酐、尿毒氮也相对稳定，并未到非透析不可的程度，残存的肾功能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致病情发生恶化而进入透析的。

50、 　　对于此种情况，如能采取科学的治肾中药配合有丰富临床经验的医生治疗，重新摆脱透析的机会还是很多的，究其原因就是本来你的肾脏功能并没有严重到非透析不可的程度，而是很多不良外界因素促使你提前进入了血透阶段，此时如果不抓住机会迅速治疗，去除不良因素，寻找一切可以恢复肾脏功能的治疗办法，那么到最后，就只有依赖透析了。

51、 　　而对那些突发肾病、迅速进入血透的患者，应该查明原因，及时采取针对肾脏本身的特异性治疗，如能逐渐恢复肾功能，重新摆脱透析的可能性会非常大。

52、 　　对那些肾功能缓慢下降，逐渐进入透析的病人，一旦进入血液透析，要想再摆脱，难度比较大，但您不能因此就失去希望，此时患者更不应放弃求治，就如很多摆脱了透析的病人所言，“只要有1%的希望，我也要付100%的努力”，才不致于长期依赖血透而遗憾终生，也往往是此类病人更能体验很多治肾办法的科学性及疗效。

53、 　　如果能针对肾内免疫复合物、血管粥样硬化、肾小球硬化等肾小球内的坏死性物质进行有效的清除，促使病变的肾小球及受损肾组织产生超强的自我修复能力，那么您的肾脏功能就会一天天不断修复，摆脱透析也将成为现实。

54、[19] 手术治疗　　患有肾结石和轻到中度肾功能衰竭的患者的手术治疗能够减少透析/肾移植的需要。

55、“轻到中度肾功能衰竭的患者显示了肾功能的最大改善，减少了透析/肾移植的需要。

56、”[20] 饮食疗法　　（一）急性肾衰蛋白质需要量计算 　　急性肾功能衰竭病人的蛋白质摄入量应该是既能满足机体需要，又不致产生过多氮代谢产物。

57、可根据尿尿素氮计算尿尿素氮排出量（UNA）。

58、 　　氮摄入量（g／d）＝0.69×UNA（g／d）+3.3 　　UNA（g／d）＝尿尿素氮（g／d）+透析液尿素氮（g／d）+体内尿素氮变化（g／d） 　　体内尿素氮变化（g／d）＝该次测定血清尿素氮（g／L）-上次测定血清尿素氮（g／L）]×体重（kg） × 　　0.6L／kg+[该次所测体重（kg）-上次所测体重（kg）×该次测定血清尿素氮（g／L）×1.0 　　（二）急性肾衰氨基酸注射液配方 　　静脉营养对蛋白质和电解质有特殊要求，蛋白质要少给，但质量要好，应包括8种必需氨基酸和组氨酸，有的配方中还应加上精氨酸，以减少氨的生成。

59、专用急性肾功能衰竭氨基酸注射液配方 　　（三）静脉营养 　　静脉营养治疗要维持合适的氮热比值，每1g氮需要3.24MJ（800kcal），才能有效地降低血中尿素氮浓度，可限制输入液体量。

60、减少分解代谢，使尿素形成减少，降低高血钾，减轻代谢性酸中毒。

61、非高分解代谢病人少用透析疗法。

62、降低感染易感性，增加存活率，使病人保持良好感觉。

63、减轻氮质血症对心肌毒性作用，促进急性肾衰的缓解，缩短病程。

64、[21] 　　（四）食疗方 　　1）参元汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，桂圆肉功能养血安神；以人参6g加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。

65、 　　2）参枣汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6g加红枣6枚，共煮内服。

66、对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。

67、 　　3）小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。

68、 　　4）桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100g（或干品500g），浓煎，加蜂蜜250g收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。

69、 　　5）五汁饮：鲜藕功能清热凉血、鲜梨功能清心润肺化痰，鲜生地功能清热凉血，生甘蔗功能助脾健胃，以上诸品各500g，切碎，以消毒纱布拧汁，用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2-3次服完。

70、[22。

本文到此讲解完毕了，希望对大家有帮助。