卡罗莱纳州夏珀尔希尔-(美国商业资讯)-“美国宇航局向我伸出援手时，我的第一个反应是问我是否可以前往国际空间站(ISS)亲自检查病人”，UNC医学博士Stephan Moll说医学院血液凝块专家和NASA的长期爱好者。“ NASA告诉我他们不能足够快地将我送上太空，所以我从教堂山(Chapel Hill)进行了评估和处理过程。”

“这在太空中更常见吗?”

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当发现国际空间站上的一名宇航员在其颈颈静脉中存在深静脉血栓形成(DVT)或血凝块时，莫尔是唯一接受NASA咨询的非美国国家航空航天局医师。由于隐私原因，宇航员的身份被匿名保存，因此案例研究中省略了诸如发生此事件的时间之类的识别信息。我们确实知道，当发现DVT时，宇航员已经在国际空间站进行了为期六个月的飞行任务两个月。

这是第一次在太空中的宇航员中发现血凝块，因此尚无确定的零重力DVT治疗方法。联合国血液研究中心(UNC Blood Research Center)成员莫尔(Moll)因其在地球上深静脉血栓形成方面的广泛知识和治疗经验而受邀。

“通常，治疗DVT的方案是在血液稀释剂上开始使用至少三个月，以防止血凝块变大，并减少血凝块移动到身体其他部位时可能造成的伤害，例如肺部。”莫尔说。服用稀释剂时存在一定的风险，如果发生伤害，可能会导致难以止血的内部出血。无论哪种情况，都可能需要紧急医疗护理。知道太空中没有急诊室，我们不得不非常权衡我们的选择。”

莫尔(Moll)和NASA的一组医生认为，血液稀释剂将是宇航员的最佳治疗方法。但是，它们在药物选择方面受到限制。ISS在船上仅保留少量的各种药物，并且可用的血液稀释剂Enoxaparin(Lovenox?)数量有限。莫尔(Moll)向美国国家航空航天局(NASA)推荐了什么剂量的依诺肝素可以有效治疗DVT，同时还能持续足够长的时间，直到美国国家航空航天局(NASA)向国际空间站(ISS)获得一批新的药物(莫尔协助选择)。

依诺肝素(一种通过注射到皮肤中的药物)的治疗过程持续了大约40天。在宇航员接受治疗的第43天，一艘补给航天器将一份Apixaban(Eliquis?)补给品(一种口服药)送入了国际空间站。

在长达90天的整个治疗过程中，宇航员在地球放射小组的指导下在自己的脖子上进行了超声检查，以监测血凝块。在此期间，莫尔还能够通过电子邮件和电话与宇航员交谈。

“当宇航员打电话给我的家庭电话时，我的妻子接听电话，然后将电话转给我，上面写着：“斯蒂芬，从太空给您打来的电话。” 真是太神奇了，”摩尔说。“接到太空中的宇航员打来电话真是令人难以置信。他们只是想和我说话，就好像他们是我的其他病人之一。而且，令人惊奇的是，即使ISS每小时以17,000英里的速度绕地球行驶，呼叫连接也比我给德国家人打电话时的连接更好。”

在宇航员返回地球的旅程前四天，他们停止服用阿哌沙班。Moll和他的NASA同行做出这个决定是因为对宇航员来说，再入过程对身体有多么苛刻和潜在的危险，他们不希望使用血液稀释剂来加重伤害。宇航员安全降落在地球上，血块不再需要治疗。

这位宇航员的血块没有症状-他们没有任何症状，否则他们会意识到血块。DVT是在宇航员对颈部进行超声检查以研究如何在零重力下重新分配体液时发现的。如果不是要进行这项研究，就无法说明结果可能是什么。这就是Moll继续与NASA合作的原因，并表示需要对血液和血凝块在太空中的行为进行更多的研究。

“这是在太空中更普遍的东西吗?”摩尔说。“您如何最大程度地降低DVT的风险?ISS上应该保留更多药物吗?所有这些问题都需要回答，尤其是在宇航员将执行对月球和火星的更长飞行任务的计划中。”