侧脑室穿刺引流手术 侧脑室穿刺
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术前准备:
1.重新阅片(CT或MRI);
2.两个钻孔位置:一个在前额部(最常见于右侧Kocher点);另一个在后枕部(Frazier孔);右侧脑室外引流术可将优势大脑半球的损伤最小化,除非是左侧脑出血患者;
3.Kocher点为两条直线的垂直交叉处:(1)中瞳线的后半部分,(2)外耳道与外眦中点线的上半部分; 注:(1)简单定位:中线外侧3-4cm(沿中瞳线),冠状缝前1cm(如果冠状缝可触及)
(2)Kocher点的好处在于:它在大脑皮层运动功能区前,切口在前额发际内,又在上矢状窦及其大的额叶桥静脉属支外侧;
4.后角穿刺脑室外引流术利用Frazier孔:枕外隆突上方6-7cm,中线旁开3-4cm;此孔位于人字缝上1cm,可使导管进入侧脑室体部 距离最短;
5.导管的最终定位取决于三个几何变量:导管在矢状面上的位置,水平面或冠状面上的位置,导管插入的深度;
注:(1)对于儿童患者,导管插入的深度可以从CT上估计;
(2)对于成人患者,导管插入的深度(从颅骨外表面计)一般不必超过6cm,此深度足可达到脑脊液。
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