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1、血府逐瘀汤 　　

2、【出处】《医林改错》方叙方。  　　

3、【组成】当归、生地各三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳、赤芍药各二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。  　　

4、【功用】活血祛瘀，行气止痛。  　　

5、【主要适应病症】胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入幕潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。  　　

6、【方解】  　　

7、1，活血部分：桃红四物汤（桃仁，红花，赤芍，川芎，生地，当归）~活血祛瘀。其中生地当归，还可以养阴润燥，是祛瘀而不伤阴血。  　　

8、注意：真正的桃红四物汤，用的是白芍和熟地，然而这里换成了赤芍和生地，这样滋补的力量减弱，而加强了活血化瘀的特性。+川牛膝~祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行。  　　

9、2，理气部分：四逆汤（柴胡，枳壳，甘草，（赤芍）。）  　　

10、~具有疏通气机、解郁宽胸的作用，主治因气机郁结，气不能周行全身而导致的手足逆冷(逆冷的意思是从指或趾端向近心端发冷，多因末梢血液循环障碍所致)，在这个小组合里。  　　

11、柴胡：疏肝解郁，升达清阳。  　　

12、枳壳：主降，理气消胀。  　　

13、桔梗：主升，开宣肺气，载药上行，二者一升一降，开胸行气，使气行则血行。  　　

14、3，使药  　　

15、甘草：调和诸药。 　　

16、那么通过这个方子，我们能了解到中医的什么呢？气和血的关系。气和血的关系极为密切，生理上相互依存，相互为用，故病理上也相互影响而致气血同病。  　　

17、①气对于血，具有推动、温煦、化生、统摄的作用，故气的虚衰和升降出入异常，必然影响及血。如，气虚则血无以生化，血必因之而虚少；气虚则推动、温煦血液的功能减弱，血必因之而凝滞；气虚则统摄功能减弱，则血必因之外溢而出血。气滞则血必因之而瘀阻；气机逆乱血必随气上逆或下陷，甚则上为吐衄，下为便血、崩漏。  ②另一方面，血对于气，则具有濡养和运载作用，在血液虚亏和血行失常时，也必然影响及气。如，血虚则气亦随之而衰；血瘀．则气亦随之而郁滞；血脱，则气无所依而脱逸。气血关系失调，主要有气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉等几方面。那么可能会有观众会问，李医生你在第一期讲补阳还五汤，不是已经讲到气虚可以造成或者加重血瘀的情况了么，和我这节讲的血府逐瘀汤的气血关系有什么区别。   　　

18、气虚可以导致血液运行缓慢，甚至停滞，又或者本来郁阻的血液因为没有阳气推动，更为凝滞，最后导致病变局部彻底失去功能。气为血帅，血为气母。所以用大剂量生黄芪，来鼓舞气血，促使其运行起来。然而此节的问题是，瘀血和气滞并见，这种情况下，就不是大补元气所能治疗的了，需要的是将郁结于胸中的瘀血进行有效的疏导。那么这种疏导作用就是四逆散和桔梗等具有理气药物的作用了。  　　

19、柴胡：疏肝理气的要药，大家都知道的逍遥丸，柴胡疏肝散等第一位君药就是柴胡，主入肝经，加强肝主疏泄的作用，而肝气主疏泄，对于一身之气都是有统领作用的。我们再看枳壳，理气宽胸；行滞消积。长于下气，比枳实走肠胃破积滞的下气会缓和很多。这在治疗便秘积滞的方子，比如加味承气汤和济川煎，就选用的枳壳，而不是下气更速的枳实。桔梗的作用，宣肺利咽，并可以排肺中脓血，临床上因为它的上浮入肺之性，有“舟楫”的美誉。所以我们经常用它来做引经报使的药，引药向上。一升一降，就像一团气滞血瘀的病理物质，我们把它像四面八方引，逐渐就消散于无了。（此处如果有一个图示就好了。一个人体，在胸膈部分一团血气交阻的图像，几个箭头向上，向下，四面八方的引出去）  　　

20、其实中医很简单，只要能够把握脏腑气血的关系，以及疾病的特点，我们可以轻松的用几味药物，有重点，有方向，有策略的，把疾病治疗好。我在治疗心、脑血管疾病，还有一部分头痛，心腹疼痛，包括妇女的子宫肌瘤，月经不调，痛经，盆腔炎的时候，只要是气滞血瘀的，都会考虑这个方子的气血调理思路，酌情使用，效果很好，而且，药物价格都很便宜。这个方子，还适用于如下症状中，气滞血瘀为证候者......

21、去找来看《血府逐瘀汤现代研究与应用》...你会了解更多。

22、作者参考了大量医学文献，结合自己多年的临床经验和研究成果，系统阐述了血府逐瘀汤的相关基础理论及临证应用经验。全书共12章，包括瘀血证的概念、诊断与活血化瘀法，清代名医王清任的学术成就与血府逐瘀汤方解，血府逐瘀汤的质量控制、药理研究及其在内科、外科、骨伤科、皮肤科、妇儿科、男科、五官科等近200种疾病中的临床应用，以及血府逐瘀汤的系列制剂和临床验案等。全书内容丰富，资料翔实，基础与临床紧密结合，对帮助读者学习、研究和正确应用该方剂具有重要指导价值。适于临床医师、中医院校师生和中医药生产研制人员阅读参考。

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