口腔局部麻醉进针点图示(口腔局部麻醉进针点图)
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1、唇颊面麻醉这是最常用的方法,通过麻醉根尖部神经丛,而起作用。
麻醉位置标记:龈粘膜、牙冠、牙根在牙龈上的等高线
唇颊面麻醉操作过程
· 将唇尽量翻开,使唇面部暴露。
· 注射器的规格为25 或27 (5 号或4 1/2 号),针的方向与牙齿长轴线平行。
· 进针点在牙齿以上,从口腔前庭沟或唇颊龈沟处,进针长度1-2mm,针与粘膜成斜角进针。
· 将大约1ml 的麻药在20- 30 秒钟内慢慢推注。不要让组织膨胀。
· 推注完麻药后,针头慢慢撤回。
体征和症状
· 需要处理的牙和邻近的一或二颗牙失去感觉。
· 在处理过程中没有疼痛。
2、腭/舌面麻醉 腭面麻醉操作过程
· 让病人尽量张大嘴巴,告诉病人有一点痛。
· 为了腭侧龈剥离时无痛,应在腭侧距龈缘大约5-10mm 处的龈粘膜下注射麻药。注射针与龈粘膜成90 度角刺入,抵达骨面,深约1-2 mm。
· 大约0.2 –0.3ml 的麻药缓慢推注。注射点周围会变白。
· 推注完麻药后,针头慢慢撤回。
体征和症状
· 麻木,腭侧龈粘膜变白。
· 在处理过程中没有疼痛。
3、舌面麻醉操作过程
· 让病人尽量张大嘴巴
· 针头与舌粘膜平行方向处进针,应在舌侧距龈缘大约5mm处的舌粘膜下注射麻药。抵达骨面,深约1 mm。
· 大约1ml 的麻药缓慢推注。
· 推注完麻药后,针头慢慢撤回。
4、阻滞麻醉
是将局麻药液注射神经干或其主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
特点:麻醉范围广,可减少麻药用量及注射次数。减少疼痛,避免感染扩散。
适应症:适用于一次要拔除一个区的多颗牙。如下颌牙的拔除或当浸润麻醉失败后。
操作过程:
(1)下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域:同侧下颌牙,舌前2/3,舌粘膜,口腔底。
麻醉位置标记:冠状凹口、翼下颌皱襞、下颌后面磨牙的咬合面、用拇指和食指测量,下颌骨最窄的中间部分。
操作过程:
· 注射器的规格为25(5 号),长的针头。
· 注射器置于注射部位的对侧口角处,放在两个小磨牙上方,以水平方向进针。
· 在翼下颌皱襞外侧颊脂垫尖,咬合面水平上方1cm处刺入。(图17.6)
· 慢慢进针,深度为2-2.5cm或是针长的2/3,即可触及下颌骨升支内侧面的骨面。
· 如果触到骨面时进针过浅,矫正方法是针头往回撤,注射器向中线方向移动,到尖牙上面,再进针抵达骨面。
· 如果触到骨面时进针过深,矫正方法是针头往回撤,注射器向远中线方向移动,到磨牙上面,再进针抵达骨面。
· 如果一次就抵达骨面,针头往回撤约1mm,回抽无血。
· 如果回抽无血, 大约1.5 ml 的麻药缓慢注射。然后将针头往回撤,深度是针长的1/2 ,再回抽,如果无血,再注射麻药0 .5 ml 或边退针边注射麻药以麻醉舌神经。
· 推注完麻药后,针头慢慢撤回。
症状和体征
· 下唇,下巴及舌尖出现麻木和变肥厚的感觉。
· 在处理过程中没有疼痛。
(2)颊神经阻滞麻醉
操作过程
· 注射器的规格为25(5 号),长的针头。在颊侧,磨牙的远中面后外方向为穿刺点。
· 缓慢进针,深度为2-3 mm ,抵达骨粘膜。
· 大约0.5ml 的麻药缓慢推注。
· 推注完麻药后,针头慢慢撤回。
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