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胸腔闭式引流术操作方法(胸腔闭式引流)

导读 大家好,我是小五,我来为大家解答以上问题。胸腔闭式引流术操作方法,胸腔闭式引流很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、护理要点...

大家好,我是小五,我来为大家解答以上问题。胸腔闭式引流术操作方法,胸腔闭式引流很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、护理要点

  1.1 常规护理 (1)手术后返回病房应固定好胸腔闭式引流管,胸腔引流管与水封瓶之间的引流系统应完全封闭,以免影响胸腔内压力调解,密切观察患者的全身情况。如神志、血压、呼吸、脉搏、缺氧程度及皮下气肿等情况,发现异常及时报告医生,以便妥善处理。(2)患者完全清醒、血压、脉搏、呼吸稳定后取半坐卧位,此位置有利于呼吸及引流的排出。(3)定期鼓励患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰、帮助患者拍背。(4)水封瓶压力管中液体波动表示胸腔内压力高低,并指示引流是否通畅,应经常注意观察。如压力管中液平无波动应及时检查胸腔引流管是否有受力、扭曲、破漏、接头松动等。

    1.2 倾倒引流液的操作技术 倾倒引流瓶内液体应在每天清晨6时,并将引流液量准确的记录在体温表上,引流瓶内更换新鲜无菌生理盐水,按无菌操作方法进行,为防止空气溢出胸内,造成气胸,先用钳子夹住引流管上端、取出瓶盖,倒出引流液、洗瓶,更换新的瓶液,水封瓶内的玻璃管口末端应浸在液面下3~5cm。

    1.3 密切观察、记录引流液的量、颜色、性质 正常手术当天的引流量应在500ml以下,正常的引流液性质应自血性逐渐变为血清样。如第一天的引流量>500ml,鲜红色,或每小时引流量在100ml以上,说明有出血倾向,可按医嘱给予止血药物。如使用止血药物以后引流瓶内的引流血量继续增加,应考虑为大血管结扎线脱落或胸导管损伤所致,应考虑再次剖胸探查。如:患者,男,56岁,食管癌根治术,在观察中发现患者术后4h,胸腔引流瓶内就引出600ml鲜红色的血性液体,而且患者面色苍白,血压偏低(75/45mmHg),值班护士立即报告医生,再次开胸止血,术后患者恢复良好,很快康复出院。

    1.4 拔管指征 (1)胸腔引流量少,性质呈血清样,引流压力管波动小,术侧呼吸恢复,X线胸透证实术侧余肺扩张,无明显积液者常需48h以上。(2)全肺切除术后如胸腔引流量不多,呈血清样,24~48h即可拔管。(3)术中污染严重者,胸腔引流时间应适当延长,直至全肺扩张良好,胸液量少而清,无发热等感染倾向,方可拔管。

2 、应急处理

    2.1 引流系统漏气 胸管与水封瓶之间的引流系统应完全密封,以免影响胸腔内压力调解,当引流装置发生漏气时,患者吸气或咳嗽可见到上管或下管均有不等量的气体排出,有时会被误认为是肺泡或支气管残端漏气,但用负压吸引一时间段后,气泡有增无减,遇到此种情况后,应检查引流的系统装置。

    2.2 引流管堵塞 保持引流管通畅,应经常进行检查。观察水封瓶内水柱的波动,正常时水封瓶水柱液面应随呼吸和咳嗽运动而上下波动,如不波动可反映引流管中有堵塞现象,本组发生率为4.33%,多数是不完全堵塞,完全堵塞很少见,发生原因多是血凝块或纤维蛋白凝块堵塞引流管所致。出现堵塞后应采取正确有效的挤压方法或用清洗法进行排出,通畅引流。

    2.3 引流瓶破损 为预防引流瓶破损,应将引流瓶放于床下胸瓶架上,并固定好,如因意外情况引流瓶被打破,须迅速将橡胶管返折捏紧,然后用止血钳夹住引流管,接上新的引流瓶。然后患者取半卧位,指导患者做深呼吸运动及有效的咳嗽。并一边挤压引流管,直至胸腔引流瓶无气泡溢出为止。

本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。