退行性脊柱炎可见(退行性脊柱炎)
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1、 退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、脊柱骨关节炎、老年性脊柱炎等,是中年以后发生的一种慢性退行性疾病。
2、常累及负重和活动范围较大的关节,临床上以腰椎发病较高,以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为其主要特征。
3、多年来,临床对本病的认识不一,但其对患者的恐惧和影响远远超过了疾病的本身,是引起腰背痛的常见病。
4、 治疗:目的:推拿治疗的目的是增加腰部的血液和淋巴液的循环,增强腰部肌肉的张力,从而恢复腰椎的稳定性。
5、 治则:舒筋通络,行气活血,解痉止痛。
6、 部位及取穴:患部及肾俞、腰阳关、大肠俞、关元俞、居露、委中、承山等。
7、 手法:滚、按、揉、点压、弹拨、扳法等。
8、 操作: (1)松解手法:患者俯卧位,医者站于患侧,先用滚法和掌根按揉法沿腰脊柱两侧骶棘肌自上而下反复施术3。
9、5分钟。
10、再结合局部用双拇指按揉夹脊穴、肾俞、腰阳关、大肠俞、居髂等穴,每穴半分钟,且以酸胀为度,如有臀部及下肢的酸胀疼麻者,加攘揉下肢,并配合腰部后伸被动运动,能使腰肌痉挛得以缓解。
11、 (2)解痉止痛法:用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处,反复3~5遍。
12、本法具有很好的松解粘连,解痉止痛的功效,能即刻缓解疼痛。
13、 (3)腰椎微调手法 ①取俯卧位,医者先用叠掌置于胸腰段,逐一自上而下按压腰脊柱3~5遍,重点按压腰骶部,力量要适度,不可过于粗暴。
14、后用后伸扳腰法先扳健侧,再扳患侧,各5~8次。
15、 ②腰椎斜扳法:患者侧卧位,患侧下肢在上,屈膝屈髋,健侧下肢在下,自然伸直,全身放松,医者与患者面对而立,一手扶按侧卧上方之肩部,另手扶按屈膝屈髋下肢的髂部,两手轻用力作相反方向的摇摆,使腰脊牵拉,关节放松,然后两手用力推扳至极限,再施一快速灵巧的扳动,常可闻见“喀嗒”声,本法有调整腰椎后关节紊乱的作用。
16、 ③屈膝屈髋动腰法:患者仰卧位,医者将患者双下肢屈膝屈髋,一手扶按双膝,另一手扶按双足踝部,然后作顺、逆时针摇转腰骶部,各16次,再向腹部推压8~10次。
17、 最后分别牵抖双下肢。
18、 (4)舒筋活血法: 患者俯卧位,医者站立一侧,以冬青膏或红花油为介质,用鱼际擦法直擦腰骶部督脉及膀胱经,横擦腰骶部2~3分钟,且以透热为度,可达温经活血之目的。
19、最后用桑枝棒有节律地拍打腰背及下肢,结束治疗。
20、 (5)辅助治疗:功能锻炼。
21、 ①腰部摇摆功:患者自然站立,两足比肩稍宽,两手叉腰,然后腰部作轻缓的左右摇摆2~3分钟。
22、再作顺、逆时针方向的环转各32次。
23、幅度可由小到大。
24、 ②腰部左右侧屈:患者自然站立,两足与肩同宽,一手叉腰,另一手侧上举,然后腰部向叉腰侧尽量侧屈作32次,再换手向相反方向作32次。
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