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如何看心电图图解(如何看心电图)

导读 大家好,我是小十,我来为大家解答以上问题。如何看心电图图解,如何看心电图很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!要想看懂心电图,就...

大家好,我是小十,我来为大家解答以上问题。如何看心电图图解,如何看心电图很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

要想看懂心电图,就需要了解一份完整的心电图由哪些部分组成的,下面就向大家作个简单的介绍。

1、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上,每一条细竖线 相隔1mm,每一条细横线也是相隔1mm,它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是5mm,横竖粗线又构成了大方格。心 电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。 国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加1mV电压时,基线就应该准确地抬高10个小格,也就是说,每个小横格表示0.1mV,而每个大格就 表示0.5mV,每两个大格就代表了这1mV。

2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在心电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。包括P波、QRS波群、T波和(无)u波。

P波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右 心房,心房的激动先由它开始,所以P波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联 外,P波基本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV,胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过 0.11s。

QRS波群,继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波(有或无)、R波和S波组 成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表 现。Q波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小,宽度不到0.04s,深度不足0.15mV,我们将它记做q波;若它高且宽,才被称 作Q波;当然有时它是缺无的。无论有无Q波,第一个出现的向上的高尖的波就是R波;紧随其后的向下的波就是S波,它也可以根据深度分别命名为S波和s波。 之后出现的向上的波被称作R’(r’)波,向下的波则称作S’(s’)波。因为波的高低不同,所以可以组合成很多形态,但它也是有限制的,最主要的就是时 间限制,通常情况下,正常人的QRS波群的时间0.08s,可以在0.06~0.10s范围内波动。只要超过这个时限,就应引起注意,特别是超过 0.12s便有病理意义了。

T波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复极(心室的舒张),以备 下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和(高度)深度。(1)方向,正常情况下,在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的;Ⅲ导联中则可以出现直立、平 坦、双向甚至是倒置的T波;T波在aVR导联中是肯定倒置的,而在aVL和aVF导联中则是和QRS也会波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立 的,当然,V1和V3有时也会出现T波倒置的

情况,但它们的深度通常都不会超过0.25mV,当V3导联中出现倒置的T波时,前面两个导连的T波 也应该是倒置的,否则就是不正常的表现。(2)形态,通常T波的是园滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的,缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。 (3)高度(深度),各个导联并不完全相同,不过综合看来,在肢体导联中很少超过0.5mV,而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往 出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u波,T波后的一个很微小的波,正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见,它究竟代表什么尚无定论。

3、各个波形之间的等电位线。每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的,分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期,它们也都有着各自存在的意义。

P-R间期,笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏 束-浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时,它的范围是在0.12s~0.20s,当然在心率加快时,它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问 题,它的时间就会延长或缩短。

ST段,指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间。正常的ST段 是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察ST段主要是看它是抬高还是压低,以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下,肢体导联中的ST 段可以较等位线抬高0.1mV,也可以略压低不超过0.05mV;在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0.3mV,在V4、V5导联中ST段的 抬高不超过0.1mV,但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0.05mV。ST段抬高或压低超过上述范围,应该引起大家地注意。正常地ST段是上斜型 的;如果出现水平或下斜型的ST段,也是异常的。

Q-T间期,测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间,在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的,我们常用Bazett氏来进行校正,即Q-Tc=k• (k为一常数),Q-Tc的上限男性为0.39s,女性为0.44s。

掌握了上述指标,也就对心电图有了初步的认识和了解。

本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。